细菌性食物中毒
细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)是由于食入被细菌及其毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。夏秋季发病多,本病临床特点是突发病,潜伏期短(一般2~24小时)而集体发病且与食物有明显的关系。病情轻重与进餐量有关。一般分胃肠型和神经型两类。前者以胃肠炎主要特征,后者由肉毒梭状芽孢杆菌(肉毒杆菌)引起,以神经系统表现为主。 临床表现
1.沙门氏菌食物中毒:潜伏期一般为4~24小时,亦可短至2小时,长达2~3天。起病急,先有腰痛、恶心、呕吐,继而腹泻、水样便、恶臭,偶带脓血,1日大便数次至数十次不等。
2.变型杆菌食物中毒:可分过敏型及胃肠型两类。潜伏期,过敏型为30~120分钟,胃肠型为3~20小时。多数病例在l~2天内迅速痊愈,短者仅数小时,长者可达数日。
3.嗜盐杆菌食物中毒:潜伏期1~26小时,突然发病,多以上腹部绞痛开始,迅速出现呕吐和腹泻,1日大便数次至十数次,多为水样便。吐泻严重者,可致脱水和休克。病程一般为2~4天。
4.葡萄球菌食物中毒:潜伏期为1~6小时,突然起病,上腹痛和腹泻,以呕吐最为显著。一船在数小时至1~2天内迅速恢复。
5.肉毒杆菌食物中毒:潜伏期一般为12~36小时,可短至2小时,长达8~10天。起病突然,先感头痛、头晕、全身软弱、乏力等,随即出现神经麻痹症状,如复视、斜视、视力模糊、瞳孔散大、对光反射消失、眼险下垂等。病员可于4~10天后逐渐恢复健康,但全身乏力,眼肌瘫痪可持续数月之久。严重者在发病3~10天内因呼吸衰竭、心力衰竭或继发性肺炎等而死亡。 诊断依据
1.流行病学:病前24小时内曾进食可疑被细菌及其毒素污染的食物,同食者于短期内同时或先后发病,于l~2天内达高峰;多在夏秋季发生。
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