强碱类中毒
1.有口服、吸入或接触氢氧化钠、氢氧化钾等强碱史。
2.临床表现:①局部症状:口服中毒者口腔、咽部、胸骨后、腹部剧烈疼痛,呕出血性胃内容物、便血,声音嘶哑,胃肠穿孔,食管、胃狭窄,重者喉头水肿、窒息。②全身症状:强碱吸收入血可引起碱中毒,剧烈头痛、手足抽搐,重者昏迷、休克、消化道出血、吸入性肺炎、纵隔炎、心包炎、喉头水肿窒息而死亡,偶可发生急性肾功衰竭。皮肤接触者,可发生Ⅲ度烧伤。 鉴别诊断
应与非有机磷或有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。 治疗原则
对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%~3%醋酸,1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔);继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶。适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液。口腔黏膜损害处可用大量清水冲洗,尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷。眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂),并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。
1.口服中毒者,立即口服。1000~1500ml清水,随后服用食醋300~500ml,尔后服牛奶、豆浆、蛋清或200ml植物油。严禁催吐、洗胃。
2.中和强碱。要用弱酸,可口服0.05的醋酸液或食醋(因碳酸盐中毒时忌用),以免胃肠充气发生穿孔。
3.皮肤灼伤者,立即脱掉被污染的衣服,用清水反复冲洗身体,然后用O.005~0.01硼酸溶液清洗。
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