三仁汤是《温病条辨》中少有的治疗范围广泛的看家处方之一，是清热利湿的代表方杏仁同源中药的功效与应用。 本方的适应证是气留恋三焦，湿重于热者。该方适用于湿温初起，卫气同病 。 下面看下三仁汤的各个药品： 一、薏苡仁：利水渗湿药。味性甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。利水渗湿，健脾，除痹，排 脓消痈最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之。 二、杏仁：味苦、温、微毒，归肺、脾、大肠经。分苦和甜二种。入药一般为苦杏仁，有润 肺，清积食，散滞三大功效。 三、半夏：味辛、温，有毒。归脾、胃、肺经。有燥湿化痰，和胃止呕的功能，主治痰湿水饮、呕吐、咳喘等症。 四、厚朴：苦、辛温，归脾、胃、大肠经。化湿药，有行气消积、燥湿除满、降逆平喘之功。 五、滑石：甘、淡、寒，归膀胱、肺、胃经。有利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮的功效。 《医学衷中参西录》曰：因热小便不利者，滑石最为要药。若寒温外感诸证，上焦燥热，下焦 滑泻无度，最为危险之候，可用滑石与生山药各两许，煎汤服之，则上能清热，下能止泻，莫 不随手奏效。 六、竹叶：味甘淡，气平微凉。归入心、肺、胆、胃经。功专清热除烦，生津利尿。 七、白蔻仁：辛温。入肺、脾、胃经。具有理气宽中、燥寒湿、解酒毒等功效。主治胃痛腹胀、噫 气反胃等症。 八、白通草：甘淡、寒，无毒。入肺、胃经。能清热利水，通乳。 从以上分析得知，三仁汤的各项成分都是临床常用药。方中杏仁宣肺理气，宣通上焦；白蔻仁 芳香化湿，行气宽中，配以半夏苦温燥湿；厚朴苦辛化湿，醒脾和胃，振复运化中焦水湿之 机，转枢中焦；薏苡仁甘淡，渗利湿热而健脾，配以滑石、通草、竹叶淡渗利湿，疏导下焦。 这样芳香苦辛，淡渗化气利湿并进，能使三焦通畅，湿热分消，湿去而脾不伤，热除正安。所 以本方主治上焦肺气不宣，中焦脾气不运，下焦肾和膀胱之气化失常。方中三仁合用，三焦分 消，共为君药，故名“三仁汤”。 本方的应用指征为：1.肢体倦怠；2、头身困重；3.浑身酸痛；4.呕恶纳呆；5、胸闷不饥； 6、小便黄赤；7、大便溏薄或黏滞不爽；8、午后发热；9、苔白不渴或渴不欲饮或舌苔黄 腻；10、脉滑或弦细或濡，略带数象；11、头痛恶寒；12、身体虚胖。 据作者多年的临床经验：只有有以上十二项指标中的三到五项就可放心应用，不必悉俱。 当然，就是同样是湿热病，也不可能每个人都一样，还需要辩证论治。 若湿温初起，卫分症状较为明显者，可加藿香、香薷以解表化湿； 若往来寒热者，可加青蒿、草果以和解化湿； 舌苔黄腻者，宜加大薏苡仁的用量； 舌苔薄白者，不用或用滑石； 若见心悸胸闷严重者，可加三七、丹参、薤白； 如出现周身关节疼痛者，可加独活、羌活、秦切片、五加皮、木瓜； 如脘腹胀满，食欲不振较重者，可加藿香、山楂、麦芽、木香。 如湿热下注而引起淋证者，可加扁蓄、矍麦、车前子、大黄。 湿性趋下，易袭阴部，可致湿热带下病 ，可加茯苓、猪苓、苍术、荆芥穗、黄柏、牛膝。 三仁汤区区八味药，配伍严谨，选药精当，统治三焦“湿热”，对全身各个部位与“湿热”有 关的疾病都有治疗作用，玄机无限，哲理无穷。这个方子虽然没有中成药，因其用途广泛，故 学习并记录在此