母亲肺腺癌抗癌治疗概述三 --靶向治疗
可能出于自己本能上的懒惰, 又过了一个多月,这才又开始续写母亲的治疗经历. 想想母亲已躺在冰冷的灵柩里, 再也听不到我们说话, 我的心里就像压着一块石头. 有时真的很恨自己, 时间总是抽出来的, 说忙都是借口,若不是这种本能的懒惰,若是在母亲发现肺癌之前,就每天不断学习和了解肺癌知识, 持之以恒, 也许母亲不会那么快离开我. 多么希望她能陪在我们身边,希望时光倒流. 母亲啊, 你是守护在我生命中的天使, 你走以后, 我执著地追寻你渐寻渐远的步子, 时间却早已偷梁换柱最新治疗肺腺癌中药方,变得物是人非.......
那是2014年6月的样子, 大约在中药治疗8个月之后, 中药开始耐药, 母亲的病情又复发了. 我感到手足无措,我们去了宜宾市第二人民,抽血,打彩超,拍CT,MRI,骨显示. 结果显示双肺多发小结节,左侧少量胸腔积液,较之前有所增多(仍是少量), 虽然没有脑转和骨转移, 但由于疼痛在一天天加剧,如果不及时控制,胸水量增至5公分以上就要穿刺抽胸水了. 我们果断沿用了之前的方案---培美曲塞+顺铂.
一周后母亲情况有所缓解, 但这次化疗效果却不理想. 大概一个月后,母亲病情又进展了. (现在想来, 可能有以下几点问题: 第一是培美曲塞渠道问题, 二医院虽是三甲医院, 但在这样的三线城市,一直以来几乎没有病人在这里用培美曲塞做过化疗,因为这个药太贵,医生不会给病人推荐. 所以几乎肺癌化疗就是吉西他滨(健择)+顺铂、多西他赛+顺铂/卡铂、或紫杉醇+卡铂最新治疗肺腺癌中药方。院内也没有领教备培美曲塞这个药, 我们用的培美是主治医生 林医生私下帮忙买的几支,花费8千多元还不让以病人的名字去购买, 后来是我大姐出的钱以她本人的名字去购买的. 无法确保药品渠道是否正规,最后也是一分钱都报不了; 第二,医生对不熟悉的药缺乏用药经验,虽然用的是培美,但没有像中山大学肿瘤医院那样,使用地塞米松和善存片和维生素B12,医生只说他们有他们的用药方法。)后续看到此消息的病友们,当你们的家属第一次化疗有效果时,如果要做第二次化疗,为了少走弯路还是继续在之前的医院进行吧。
在经过第二次化疗病情又进展以后,我们没有再继续化疗最新治疗肺腺癌中药方。拒绝化疗就意味着要离开医院, 姑息治疗也只是医生表示无能为力的一种表现形式罢了,怀着遗憾与不安的心情,母亲在家人的陪伴下回到了家. 找找别的出路,期间又看了坐诊宜宾二医院的名中医--单医生,开了个方子, 效果不太理想,妈妈又去县里面看了中医,也是无效。在百般无奈之下,我让母亲服用了我之前为她备用的印版易瑞沙(同事出差去新德里捎回来), 踏上了靶向治疗之路. 真是山穷水尽疑无路, 柳暗花明又一村. 易瑞沙的效果超越了我们的对传统药物的认识, 效果几乎是立竿见影, 当天母亲就感觉有缓解,第二天比第一天缓解更多,第三天更好. 一周后母亲的几乎疼痛完全消失,胸腔不再感到涨闷. 一月后去医院CT复查, 胸水完全消失…..那时一家人心中之喜悦胜于言表. 记得母亲服用易瑞沙时, 我正在深圳创业, 那时我女儿才几个月大, 母亲每天把她孙女儿照顾的无微不至, 弄孙为乐,自己内心也非常开心. 她觉得自己的病已经好了, 为尽量把身体养好, 她每天都在坚持做保健操, 坚持低盐低脂清淡饮食, 不食发物, 在部分邻居们的眼里,觉得不可思议,因为我母亲就像正常人一样.而我自己内心却非常忐忑,其实只有父亲和我们做儿女的心里明白, 母亲的病情只是一时被控制住, 有一天靶向一定会耐药, 而癌魔会卷土重来. 因为靶向药说明书上也是说一直坚持吃到疾病进展; 因为很多肿瘤医生曾告诉我们, 靶向药最多能维持三个月到一年多......而耐药后又选择什么方案? 十个医生,有九个会告诉你耐药后再化疗. 但如果化疗无效呢? 那一切都是未知数,那毕竟是自己的母亲, 谁能明白耐药后我们选择方案的苦恼, 谁又能体会隐瞒母亲真相我们心中的那份愧疚.
虽然是盲试, 但我了解到, 在以下几个条件都具备的情况下最新治疗肺腺癌中药方,EGFR的突变率会非常高,可达80%, 这意味着EGFR-TKI抑制剂-易瑞沙有效的机率很高. 条件是: 一是腺癌; 二东方女性; 三不抽烟;四有胸腔积液; 五既往接受过两次或以上铂类化疗的患者. 这些条件我母亲全部满足, 顺理成章地运用了易瑞沙. 当然我并不主张患者去盲试, 有如果方便的话,直接放胸水做PCR荧光定量, 测得外显子19突变, 服用易瑞沙是最理想的. 为什么不用特罗凯和凯美纳? 有以下原因:
首先, 血药浓度与药效的关系呈线性相关,随着血药浓度增加,药效也逐渐增强最新治疗肺腺癌中药方。达到同血药浓度特罗凯剂量为150mg,凯美纳为375mg,而易瑞沙为1000mg 。也就是说在相等剂量的的情况下作比较, 易瑞沙的药效最低, 试药当然从低的开始. 其次,易瑞沙也最温和,即副作用小,不会出现像特罗凯那样患者无法耐受的情况. 凯美纳就是仿制特罗凯国产货,从下图的分子式就可以看出:
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