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肉毒杆菌食物中毒急救

发布时间:2021-5-24 23:22:19
概述

肉毒杆菌是厌氧的革兰氏阳性梭状芽胞杆菌,其芽胞耐热力极强,在沸水中可生存5~22小时。肉毒杆菌孽生于土壤内,存在于家畜如牛、羊、猪等的粪便中。亦可附着于水果、蔬菜和谷物上。臭豆腐、面酱、豆酱、豆豉等发酵食品及火腿、腊肉、罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染后,在缺氧条件下细菌可大量繁殖而产生外毒素,人摄食后即发生中毒。肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素,毒力强大。口服致死量约为0.0001mg,胃酸及消化酶不能使其破坏、肉毒杆菌毒素经消化道吸收后、经淋巴和血液循环到达运动神经突触和胆碱能神经末梢,干扰和阻断神经末梢释放乙酰胆碱,使肌肉麻痹。婴儿发病原理与上述不同,是由于摄入肉毒杆菌梭状芽胞或繁殖体,虽不含肉毒杆菌外毒素,但病菌可在婴儿肠道内大量繁殖并产生外毒素,外毒素吸收后可出现中毒,为婴儿猝死的原因之一。   按照肉毒杆菌外毒素的抗原性不同,肉毒素可分A~G7型。引起人类中毒者主要为A、B、E等3型,偶可由F型所致,各型毒理作用相似。 临床表现

潜伏期一般为6~36小时,长者可达8~10天。潜伏期越短,病情越凶险。  起病突然,以神经系统症状为主,初起时全身软弱、头痛、眩晕;继之出现眼睑下垂,瞳孔扩大、复视、斜视、及眼内、外肌瘫痪、抬头困难、共济失调,但肢体完全瘫痪者少见。因胆碱能神经传递的阻断,可见腹胀、尿潴留、唾液分泌减少。体温正常或有低热,神志始终清晰、感觉存在、脑脊液正常。

  轻症患者可于4~10天内逐渐恢复,呼吸、吞咽、发音困难先行缓解、继之肌肉麻痹也渐改善、复原、视觉恢复较慢,有时需数月之久。重症患者可于发病后3~10天内因呼吸衰竭,心力衰竭或继发肺炎等而死亡。

  婴儿肉毒中毒的临床表现与上述不同,其首发症状常为便秘,继之迅速出现神经麻痹、病情进展迅猛,可致猝死。 辅助检查

(一)实验室及其他检查

1.对可疑食物作细菌学检查及动物接种试验。2.从病人的胃肠内容中可检得外毒素。

  (二)临床诊断思维

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