中医认为肺主气，主白色，白斑是由于气血不足使肌肤不得营养而变白，是肺气不足的表现，多属于虚证。另一类属于经络受瘀血、痰湿所阻，气血不能达到肌肤，从而发白，或因风邪搏于肌肤而发白，属于实证。临床上据证辨为以下几型：

1．气血不和：白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢。兼见神疲乏力，面色白，手足不温，舌淡润，脉细。

2．湿热：白斑粉红，边界明显，起病急，蔓延快，多分布在面部及五官周围，白斑出现前常有明显疼痒，或有皮肤过敏史。兼见肢体困倦、头重、纳呆，苔腻，脉濡或滑。

3．肝郁气滞：白斑无固定好发部位，色泽时暗时明，皮损发展较慢，常随情感变化而加剧，多见于女性，多伴有胸胁胀满，性急易怒，月经不调等，苔薄润，脉多弦细。

4．肝肾不足：白斑边界截然，脱色明显，斑内毛发亦多变白，局限或泛发，疗程长。兼可见头昏，耳鸣，腰膝酸软，舌淡或红，苔少，脉细弱。

5．脾肾阳虚：白斑呈慢性进行性发展，病程迁延，患部皮肤呈纯白色，而内缘色素反而加深，白斑内毛发亦多变白，皮肤温度偏低，似有夏轻冬重倾向。兼见形寒肢冷，腰痛腿软，头昏，眼花，气短，无力，便溏溲清，舌淡而胖嫩，脉沉细无力。

6．经络阻滞：白斑多局限而不对称，边界截然，斑内毛发变白，发展缓慢，色紫暗或瘀点，或舌脉怒张，苔薄。